Эндометриоз – это гормонально обусловленное заболевание. Однако не только повышенный уровень эстрогенов является причиной бесплодия при эндометриозе.

В данной статье рассматриваются основные механизмы, которые препятствуют оплодотворению и имплантации эмбриона при данном заболевании.

Общие механизмы

• Спаечный процесс. Спайки – это тяжи соединительной ткани, которые возникают в ответна хроническое воспаление в органе. При эндометриозе матки спайки образуются внутри органа, нарушая его анатомию и функционирование. При этом становится затруднительным продвижение сперматозоидов, оплодотворение, миграция и имплантация плодного яйца в матку. Также спайки формируются при экстрагенитальных формах эндометриоза, например, в позадиматочном пространстве.
• Нарушения функции брюшины. Одной из важной функций брюшины является образование перитонеальной жидкости. При эндометриозе состав этой жидкости изменяется: в ней появляется большое количество макрофагов, а также медиаторов воспаления и интерлейкинов. Современные исследования показывают, что у пациенток с эндометриозом в перитонеальной жидкости содержится вещество, которое препятствует контакту яйцеклетки и фимбрий маточной трубы. Это означает, что снижается вероятность попадания яйцеклетки в маточную трубу и дальнейшего ее оплодотворения. Перечисленные факторы оказывают влияние как при аденомиозе, так и при других формах эндометриоза.
• Нарушение овуляции. При эндометриозе типичной проблемой является синдром неовулировавшего фолликула на фоне синдрома лютеинизации. В норме на протяжении менструального цикла у женщины отмечается один выброс лютеинизирующего гормона. У пациенток с эндометриозом таких выбросов может быть несколько. Кроме того, отмечается повышение уровня эстрадиола.

Нарушение функции эндометрия

Оно заключается в:

• снижении уровня веществ, необходимых для соединения клеток эндометрия и эмбриона,
• снижении количества рецепторов эндометрия, которые обеспечивают нормальный процесс имплантации,
• повышении уровня антител и лимфоцитов, которые препятствуют движению сперматозоидов к яйцеклетке, а также имплантации эмбриона.

Лечение эндометриоза матки комплексное. Оно проводится с учетом перечисленных патологических механизмов и включает удаление очагов эндометриоидной гетеротопии, гормональной и общеукрепляющей терапии.

 

---